MOT DU PRESIDENT
LE BUREAU
camp chantier
Objectifs
PARTICIPER
TYPE CHANTIER
ANIMATION
CONDITIONS
FINANCER
PISTES
VOYAGE
ADRESSE
communication
MATERIELS
PROGRAMMES
inscription

 

Populus
google
voila
altavista
reference
yahoo
hotmail
msn
etudis
dromadaire

fiche

INSCRIPTION POUR STAGE  
 
Nous vous prions de bien répondre aux questionnaires et de remplir toutes les zones possibles puis la signer. Vous pouvez l’envoyer par la poste sur l’adresse au Siège social de PIVEC -TOGO : 133 Rue deS RAILS QUARTIER B7 GAKPOTO à 500 m de L4 HOTEL Napoleon lagune 01BP : 1424 lomé-TOGO ou en pièces- jointes a l’adresse, Email : pivectg @hotmail.fr ; pivectg@yahoo.fr  
 
Nom ………………………………………….. Prénoms ……………………………………….  
Sexe…......... Date et lieu de naissance ...…………….………………………………………. 
Nationalité………………………………………… Profession ………………………………... 
Adresse …...……………………………………………………………………………………. .. 
……………………………………………………………………………………………………… 
Téléphones(fixe et portable) …...……………………………………………………………….. 
Nom et Prénoms de la personne à prévenir en cas d’urgence (et son téléphone) ..................................................... 
……………………………………………………………………………………………………………………………………. 
 
QUESTIONS 
 
1) Comment avez-vous connu PIVEC -TOGO? ……………………………………………………………………………………………………………………………… 
 
2) Comment comprenez-vous le service volontaire et l’échange culturel ? ………………………………………………………………………………………………………………………………. 
 
3) Etes-vous membre d’une organisation ? Si oui donnez ses cordonnées …………………………………………………………………………………………………………………………….. 
 
4) Comment comprenez-vous le développement à travers l’activité ou les activités que vous choisissez ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 
 
5) Aviez-vous déjà participé à un projet Pareil ? .................................................................................................... 
 
6) Quelles expériences en aviez-vous tirés ? ……………………………………………………………………………. 
……………………………………………………………………………………………………………………………… 
 
7) Comment pourrions- nous développer harmonieusement un milieu ? ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 
 
8) Avez-vous d’autres projets avant ou après l’activité choisie ? ………………………………………………………………………………………………………………..................................................................................................................................................................................................... 
 
9) Quelle autre aide aimeriez-vous apporter à PIVEC -TOGO et à la localité ? ……………............................................................................................................................................................ 
…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 
 
10) Aimerez-vous laisser un rapport à PIVEC -TOGO après participation? ……………………………………… 
 
DOMAINE DE STAGE OU MISSION  
 
Je voudrais m’inscrire pour un stage dans le domaine de …………………………………… ………  
Pour une durée de …………………………………………………………….. …………………………….. A partir…………………………….............au.........................…………………………………… ………… 
Établissement fréquenté:................................................................................. ……………………………  
Formation suivie: ............................................................................................. ……………………………  
Durée de la formation....................................................................................... ……………………………  
Diplôme préparé……………………………………………………………………………………………  
Niveau atteint.................................................................................................. …………………………….  
Décrivez succinctement vos objectifs de stage……………………………………………………………  
………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………….  
………………………………………………………………………………………………………………..  
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 
 
ENGAGEMENT 
 
Je m’engage par ma signature à participer aux projets de PIVEC -TOGO durant toute la période du camp chantier. 
De (j/m/a) ………………………………………….… 2010 au …………………………………………….. 2010 
Promet de travailler sérieusement pour la bonne marche du projet. 
 
Fait à …………………….Le ………/…………/20…….. 
 
Signature.